Prévention cardiovasculaire et principaux facteurs de risque Coll. Rapports de l'Académie Nationale de Médecine

La prévention des maladies cardiovasculaires constitue un réel enjeu de santé publique car ces maladies restent la première cause de mortalité en France après 65 ans et sont source de lourds handicaps. Les progrès de la prise en charge et la modifications des comportements ont permis de faire reculer la mortalité liée aux pathologies cardiovasculaires, mais il reste maintenant à sensibiliser la population, et ce dès le plus jeune âge, sur les facteurs de risque que sont le tabac, l’hypercholestérolémie, la surcharge pondérale, le diabète, les stress psychologiques, la faible consommation de fruits et de légumes, la consommation excessive d’alcool, de sel, de graisses riches en acides gras saturés, la sédentarité et, surtout, l’hypertension artérielle.

Fruit d’un long travail et rédigé par des experts du domaine, cet ouvrage apporte un éclairage nouveau sur les données épidémiologiques, l’impact économique, les facteurs de risque favorisants, la détection, la prise en charge et les traitements des affections cardiovasculaires, le tout avec pour principal objectif de sensibiliser tous les acteurs de santé sur la nécessité de la prévention.

Très documenté, ce nouveau rapport de l’Académie nationale de médecine s’adresse à un vaste public concerné par la prévention cardiovasculaire : les cardiologues, les médecins généralistes, mais aussi les soignants impliqués au quotidien dans cette prévention et les pouvoirs public

Liste des auteurs

Abréviations

Avant-propos

Risque cardiovasculaire (Claude Pierre Giudicelli)

1. Poids des maladies cardiovasculaires sur la santé publique

2. Le concept de facteur de risque

3. Modélisation du risque cardiovasculaire

4. Prise en charge du risque cardiovasculaire

5. Exemple de l’HTA : des grands essais d’intervention aux recommandations pratiques

Génétique et athérosclérose : un risque complexe (Bernard Swynghedauw)

1. La génétique à 100 % : les maladies monogéniques

2. Les associations polygéniques et multifactorielles

3. Génétique versus environnement

4. Cholestérol résiduel

5. Conclusion

Prévention primaire de l’athérosclérose et de la maladie coronaire

(Jean-Paul Bounhoure, André Vacheron)

1. Rappel sur la pathogénie de l’athérosclérose

2. Rôle de la sédentarité dans l’athérogenèse

3. Mesures hygiéno-diététiques

4. Lutte contre le tabagisme

5. Contrôle de la pression artérielle

6. Réduction de l’hypercholestérolémie

7. Prévention du diabète

8. Prise en charge de l’obésité

9. Ménopause

10. Carence en vitamine D

11. Stress psychologique

12. Accélération de la fréquence cardiaque

13. Syndromes d’apnée du sommeil .

14. Les facteurs de risques biologiques

15. Détection des sujets à risque

16. Faut-il prévoir des thérapeutiques ?

17. Conclusion

Place actuelle des statines en prévention primaire (Jean Ferrières)

1. Lipoprotéines et athérosclérose

2. Épidémiologie observationnelle

3. Essais thérapeutiques

4. Diffusion des essais thérapeutiques en population générale

5. Conclusion

Tabagisme : facteur majeur de risque cardiovasculaire (Daniel Thomas)

1. Un rôle important et sous-estimé en pathologie cardiovasculaire

2. Des mécanismes dominés par la thrombose et le spasme

3. Les bénéfices du sevrage tabagique sont rapides et importants

4. Le sevrage tabagique doit être géré comme un traitement à part entière

5. Qu’en est-il des effets de la soustraction au tabagisme passif ?

L’obesité : un facteur de risque de prévalence croissante (Jean-Paul Bounhoure)

1. Physiopathologie et effets hémodynamiques de l’obésité sur la fonction cardiaque

2. Obésité et athérosclérose coronaire

3. Obésité et HTA

4. Obésité et arythmies

5. Obésité et apnées du sommeil

6. Paradoxe de l’obésité

7. Traitement

Syndrome métabolique et risque cardiovasculaire (Jean-Paul Bounhoure)

1. Épidémiologie

2. Conséquences cardiovasculaires

3. Prise en charge thérapeutique

Facteurs de risque cardiovasculaire et prévention des complications du diabète (Bernard Bauduceau, Lyse Bordier, Claude Jaffiol)

1. Fréquence et gravité des complications macro-angiopathiques du diabète

2. Les différents facteurs de risque .

3. Prévention des complications macro-angiopathiques du diabète

4. Résultats d’une prise en charge de l’ensemble des facteurs de risque des patients

diabétiques de type 2

5. Conclusion

Fréquence cardiaque : facteur ou marqueur de risque cardiovasculaire ?

(Jean-Paul Bounhoure)

1. Fréquence cardiaque et hypertension artérielle

2. Fréquence cardiaque, athérogenèse et remodelage artériel

Facteur de risque : rôle du stress en pathologie cardiovasculaire (Jean-Paul Bounhoure)

1. Conséquences neuro-hormonales du stress

2. Stress et infarctus du myocarde

3. Stress et troubles du rythme cardiaque

4. Stress et mort subite

5. Stress et hypertension artérielle

6. Stress et insuffisance cardiaque

7. Dysfonction ventriculaire gauche au cours du phéochromocytome

8. Dysfonctions ventriculaires gauches aiguës au cours des infections gravissimes .

La prise en charge des patients après infarctus du myocarde

(André Vacheron, Jean-Paul Bounhoure)

Réduction de la mortalité, de la morbidité et des hospitalisations dans l’insuffisance cardiaque chronique (Jean-Paul Bounhoure, André Vacheron)

Facteurs de risque embolique et traitement antithrombotique dans la fibrillation auriculaire (Jean-Paul Bounhoure, André Vacheron)

1. Données épidémiologiques

2. Physiopathologie des accidents thrombo-emboliques

3. Facteurs de risque embolique

4. Évaluation du risque

5. Traitements antithrombotiques

Traitement actuel de la fibrillation auriculaire et prévention de ses rechutes

(Nadir Saoudi, Gabriel Latcu, Sok Sithikun Bun, Alaa Al Amoura, Tahar Delassi)

1. Traitement aigu de la crise de FA paroxystique

2. Traitement préventif des récidives de la FA paroxystique ou persistante

3. Cas particulier du traitement de la FA persistante

4. Contrôle des facteurs associés dans la prévention des récidives

5. Conclusion

Mort subite du sportif : vers une meilleure compréhension pour une meilleure

prevention (Éloi Marijon)

Risques cardiovasculaires des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

chez la personne âgée et pour des traitements longs (Jean-Paul Bounhoure,

Gilles Bouvenot, Jean-Louis Montastruc)

1. Rappel pharmacodynamique : cyclo-oxygénase (COX) et AINS

2. Risques cardiovasculaires des AINS

3. Conclusion

Place et intérêt de la réadaptation cardiovasculaire dans la prévention primair

et secondaire de la maladie coronaire (Jean-Étienne Touzé, D. Cauquil)

1. Bénéfices de la réadaptation dans la maladie coronaire

2. Bénéfices physiologiques du ré-entraînement à l’effort

3. Conclusion

Cardiologues, lmédecins généralistes, soignants impliqués au quotidien dans cette prévention et les pouvoirs publics.