La contraception masculine Coll. L'homme dans tous ses états

La contraception masculine est une pratique très ancienne, même si sa médicalisation est plus récente. Les enquêtes montrent que si "une pilule pour homme" existait, elle serait accueillie positivement par la majorité des hommes et des femmes.

Cet ouvrage fait le point sur les différentes méthodes de contraception masculine. Il est constitué de textes rapportant les expériences françaises (hormonale, thermique) et la synthèse des expériences mondiales. Ces différentes méthodes font l'objet de débats, tant au plan médical (effets secondaires, efficacité) que sociétal, auxquels ce livre veut contribuer.

Il apporte ainsi l'indispensable regard de psychologues et de sociologues à travers leurs enquêtes et leurs réflexions et montre que le choix contraceptif assumé par l'homme participe de la construction de l'identité masculine.

• Les méthodes dites traditionnelles
• La contraception masculine hormonale
  • L'expérience française
  • Synthèse des expériences mondiales
• La contraception par la chaleur
• La contraception masculine du futur
• Une "contraception" masculine "définitive" : la vasectomie
• Le regard des autres sciences

Avant-propos

Avant-propos La contraception masculine est pratiquée au quotidien par de très nombreux hommes au moyen principalement de deux procédés, le préservatif et le retrait. D’autres ont recours à la vasectomie, « contraception permanente ». Ces méthodes sont abordées dans plusieurs textes, sous différents aspects pratiques et théoriques. Toutefois, depuis cinquante ans [1, 2], des recherches sont menées pour mettre au point d’autres techniques de contraception masculine, appelées « méthodes nouvelles ». Cet ouvrage en présente les différentes modalités, à travers plusieurs textes rapportant les résultats des essais de contraception masculine qui utilisent des dérivés hormonaux ou l’élévation de la température testiculaire. Il s’agit de protocoles faisant appel à des volontaires, dont l’objectif est d’évaluer leur réelle efficacité contraceptive, leurs effets indésirables et leurs bénéfices éventuels. Nous rappellerons à ce sujet les résultats – modestes, mais non négligeables – des équipes françaises intéressées. Dans ce cadre clinique, les résultats nous paraissent positifs et devraient logiquement se traduire par une commercialisation de telles méthodes [3, 4]. L’un des objectifs de ce livre est de fournir des arguments favorisant la diffusion de ces « méthodes nouvelles ». Pour autant, sont aussi envisagées quelques unes des possibilités futures de contraception masculine. Un ouvrage sur la contraception masculine doit forcément se confronter aux deux questions suivantes : les hommes veulent-ils assumer la responsabilité contraceptive? Les femmes veulent-elles la leur laisser ? En effet, comme le souligne B. Spencer p. 192 de cet ouvrage, « la disponibilité élargie d’un choix contraceptif suppose en amont un investissement scientifique et financier dans la recherche fondamentale, clinique et comportementale. Un tel investissement n’est valable que si le but visé est estimé réaliste, utile, pertinent et rentable. Si ces conditions ont été largement réunies au cours des dernières décennies pour la contraception féminine, il convient de se demander pourquoi il n’en a pas été de même pour les méthodes masculines ». De fait, les changements sociaux récents – modifications des structures familiales, émancipation des femmes, changements d’attitude des hommes envers la santé et le bien-être – ne sont-ils pas suffisants pour que le moment soit propice à l’introduction de nouvelles formes de contraception masculine ? viii La contraception masculine Il est ainsi nécessaire d’aborder les aspects socio-politiques, ainsi que les facteurs culturels et psychosociaux sous-jacents, liés à l’absence de diffusion de méthodes nouvelles de contraception masculine [5]. Ceci implique l’acceptabilité, la confiance de la femme en son partenaire, la peur des effets secondaires et/ou de la perte de masculinité, ainsi que les perceptions de la responsabilité contraceptive qui, depuis le stérilet et la pilule, repose plus sur les femmes que sur les hommes. Sans oublier que les pratiques, les représentations et les attentes contraceptives des hommes recouvrent des domaines plus vastes que celui de la seule maîtrise de la fécondité, en s’inscrivant dans le corps, la sexualité et le couple. Le plus souvent, pour qu’une méthode soit utilisée de façon efficace, les deux partenaires doivent être concernés : c’est une voie qu’ouvre la contraception masculine, qui établit un nouvel équilibre dans le couple. Plusieurs textes de psychologues et de sociologues abordent très précisément ces interrogations, et tentent d’en dégager les mécanismes et les enjeux.

R. Mieusset,

J.-C. Soufir

Coordonnateurs

Références

1. Heller CG, Nelson WO, Hill IC, et al. (1950) The effects of testosterone administration upon the human testis. J Clin Endocrinol Metab 10: 816

2. Voegli M (1954) Contraception through temporary male sterilization. Chalet Marlefried, Goldiwil-ob-Thum, Switzerland, 1954 unpublished paper dated March 31, 1954, Sophia Smith Collection

3. Wang C, Swerdloff RS (2010) Hormonal approaches to male contraception. Curr Opinion Urol 20: 520-4

4. Manetti GJ, Honig SC (2010) Update on male hormonal contraception: is the vasectomy in jeopardy? Int J Impot Res 22: 159-70

5. Liu PY, McLachlan RI (2008) Male hormonal contraception: so near and yet so far. J Clin Endocrinol Metab 93: 2474-6

Psychologues, sociologues