Frischoperiertenstation und Intensivpflege, Softcover reprint of the original 1st ed. 1971

Neue Kenntnisse der Pathophysiologie von Operation und Trauma und darauf be­ ruhend konsequent durchgefiihrte postoperative Behandlung sind neb en verbesserter Operations- und Narkosetechnik die Grundlagen oft erstaunlicher Heilerfolge der modernen Chirurgie. Ais im Jahre 1958 in der damals neu erbauten Chirurgischen Klinik der Medizinischen Akademie Diisseldorf unter Herrn Prof. Derra eine Wachstation ihren Betrieb aufnahm, standen wir am Beginn einer Entwicklung, die in den folgenden J ahren einen ungeahnten Aufschwung nahm und noch in keiner Weise abgeschlossen ist. Heute, 12 Jahre spater, glauben wir berechtigt zu sein, unsere Erfahrungen in der postopera­ tiven Behandlung einem groLleren Kreis zuganglich zu machen und damit einen Leit­ faden zu bieten, welcher es allen auf einer Frischoperiertenstation Tatigen ermoglichen solI, unsere Erfahrungen zum W ohle ihrer eigenen Patienten zu beniitzen. Das vorliegende Buch ist das Ergebnis einer langen und erfolgreichen Zusammen­ arbeit von Anasthesisten und Chirurgen. Diese Zusammenarbeit findet ihren auLleren Ausdruck in der Tatsache, daLl beide Autoren fiir das Gesamtwerk und nicht fiir einzelne Teilkapitel verantwortlich zeichnen. BewuLlt knapp gehalten solI dieses Buch aus der Praxis entstanden auch der Praxis dienen. Nach einer Einleitung iiber Aufbau und die Einrichtung einer Frischoperiertenstation sind die Kapitel iiber die allgemeinen MaLl­ nahmen, d. h. Lagerung, Temperaturkontrolle, Schmerzbekampfung, Infektionsprophy­ laxe, Ernahrung, Fliissigkeits-und Elektrolythaushalt sowie die eigentliche Patient en­ iiberwachung mit Kontrolle der Hirnfunktion, des Herz-Kreislauf-Systems und der Atmung so verfaLlt, daLl sie als praktische Richtlinien zur postoperativen Uberwachung eines Patienten mit Erkennung und Behandlung der haufigsten und wicbtigsten Kom­ plikationen dienen konnen.

Definition und Aufgabenbereich.- Aufwachraum.- Frischoperierten- oder Wachstation.- Intensivbehandlungsstation.- Aufbau und Einrichtung.- Lage.- Aufbau.- Größe.- Technische Einrichtung.- Überwachungsgeräte.- Laboratoriumseinrichtung.- Instrumentarium.- Medikamente.- Infusionslösungen.- Bett.- Personal.- Ärzte.- Schwestern.- Arbeitsweise und Ausbildung.- Betrieb.- Allgemeine Maßnahmen.- Lagerung.- Temperaturkontrolle und -regelung.- Temperaturkontrolle.- Temperaturregelung.- Praxis der Temperaturregelung.- Schmerzbekämpfung.- Sedativa.- Analgetika.- Praxis der Schmerzbekämpfung.- Infektionsprophylaxe.- Allgemeine Maßnahmen.- Besondere Maßnahmen.- Wundpflege.- Intravenöse Zugangswege.- Blasenkatheter.- Antibiotikaprophylaxe.- Ernährung.- Kalorien.- Art der Zufuhr.- Sondenernährung.- Parenterale Ernährung.- Flüssigkeitshaushalt.- Osmotischer Druck.- Störungen des Flüssigkeitshaushalts.- Diagnose und Therapie.- Flüssigkeitsmangel.- Flüssigkeitsüberschuß.- Elektrolythaushalt.- Diagnose.- Natrium.- Kalium.- Postoperative oder -traumatische Veränderungen.- Therapie.- Flüssigkeitsbilanz.- Zuzuführende Menge.- Postoperatives Nierenversagen.- Ursachen.- Diagnose.- Therapie.- Patientenüberwachung.- Überwachung der Hirnfunktion.- Bewußtseinsstörungen.- Ursachen.- Diagnose.- Todeszeichen und Todeszeitbestimmung.- Therapie.- Überwachung des Herz-Kreislauf-Systems.- Kreislaufinsuffizienz.- Ursachen.- Diagnose und Differentialdiagnose.- Therapie des Volumenmangels.- Rethorakotomie.- Postoperative Magen-Darm-Blutung.- Diagnose.- Therapie.- Flüssigkeits- und Plasmaverlust.- Postoperative Gerinnungsstörungen.- Ursachen.- Diagnose.- Therapie.- Endotoxinschock.- Postoperative Hypertonie.- Volumenüberschuß.- Postoperatives Herzversagen.- Ursachen.- Diagnose.- Klinische Differentialdiagnose Links— Rechtsherzversagen.- Linker Vorhofdruck.- Herzzeitvolumen.- Therapie.- Herztamponade.- Diagnose.- Therapie.- Lungenarterienembolie.- Diagnose.- Therapie.- Rhythmusstörungen des Herzens.- Ursachen.- Diagnose.- Therapie.- Kardioversion.- Herzschrittmacher.- Überwachung der Atmung.- Lungenventilation.- Gasanalyse des Blutes.- Methoden der Messung des pO2, pCO2 und pH.- Normale Blutgasanalyse.- Interpretation der Blutgasanalyse (Hypoxämie, Azidose und Alkalose).- Störungen des Säure-Basen-Haushalts.- Messung des pH und pCO2 nach Astrup.- Behandlung der Säure-Basen-Störungen.- Postoperative Ateminsuffizienz.- Ursachen.- Diagnose.- Differentialdiagnose und Therapie der Ateminsuffizienz.- Postoperative Ateminsuffizienz nicht pulmonalen Ursprungs.- Depression des Atemzentrums.- Störung der neuromuskulären Übertragung.- Ateminsuffizienz durch Veränderungen im Pleuraraum.- Pneumothorax.- Tetanus.- Akuter Herz-Kreislauf-Stillstand und Wiederbelebung.- Indikationen zur Wiederbelebung.- Ursachen.- Diagnose.- Therapie.- Blut- und Sauerstoffversorgung des Hirns.- Zirkulation.- Wiederherstellung der Spontanaktion des Herzens.- Phase der Intensivbehandlung.- Besonderheiten der Intensivbehandlung bei Neugeborenen, Säuglingen und Kleinkindern.- Laboratoriumseinrichtung.- Transport von Neugeborenen und Säuglingen.- Intravenöser Zugang.- Nabelvene.- Venae sectio.- Sublinguale Injektion.- Pflege.- Apparative Überwachung.- Überwachung des Herz-Kreislauf-Systems.- Blutvolumen.- Flüssigkeitsbedarf.- Flüssigkeitsdefizit und zusätzliche Verluste.- Ernährung.- Enterale Ernährung.- Parenterale Ernährung.- Säure-Basen-Haushalt.- Medikamentöse Behandlung.- Besondere Maßnahmen nach Thoraxoperationen.- Besonderheiten nach Darmoperationen.- Operative Maßnahmen.- Venöser Zugang.- Wahl des venösen Zugangs.- Periphervenöser Zugang.- Zentralvenöser Zugang.- Indikationen.- Technik.- Perkutaner Venenkatheter.- Punktionstechnik für den unteren Kavakatheter.- Infraklavikuläre Punktion der V. brachiocephalica dextra.- Venae sectio.- Komplikationen.- Arterieller Zugang.- Indikation.- Punktion der A. femoralis.- Punktion der A. radialis.- Komplikationen.- Pleurapunktion und -drainage.- Indikation.- Diagnose.- Pleurapunktion zur Entfernung von Flüssigkeit.- Pleurapunktion zur Entfernung von Luft.- Pleuradrainage.- Technik.- Ableitung der Pleuradrainage.- Entfernung der Pleuradrainage.- Tracheotomie.- Indikationen.- Komplikationen.- Infektion.- Trachealfisteln, Ulzera, Ösophagotrachealfisteln.- Blutungen.- Kanülen.- Technik.- Pflege.- Erwärmung und Befeuchtung der Einatmungsluft.- Bronchialtoilette.- Infektionsprophylaxe.