I Neurobiologischeund neuroimmunologische Erkenntnisse.- 1.Struktur und Funktion der myelinisierten Nervenfaser.- 1.1 Morphologische Erkenntnisse.- 1.1.1 Der periphere Nerv: die Schwann-Zelle.- 1.1.2 Zentrales Nervensystem: der Oligodendrozyt.- 1.1.3 Die Ultrastruktur der myelinisierten Faser.- 1.1.3.1 Myelinogenese.- 1.1.3.2 Struktur der myelinisierten Faser.- 1.2 Neurobiologische Aspekte des Myelins im zentralen Nervensystem.- 1.2.1 Allgemeine Erkenntnisse über die Zusammensetzung des Myelins.- 1.2.2 Lipide des Myelins.- 1.2.3 Proteine des ZNS-Myelins.- 1.2.3.1 Basisches Myelinprotein (MBP).- 1.2.3.2 Proteolipidproteine (PLP/DM-20).- 1.2.3.3 Die 2’,3’-zyklische Nukleotid-3’-Phosphodiesterase.- (ZNP).- 1.2.3.4 Myelin-assoziiertes Glykoprotein (MAG).- 1.2.3.5 Myelin-Oligodendrozytenglykoprotein (MO G).- 1.2.3.6 Andere Proteine.- 1.2.3.7 Enzyme des Myelins.- 1.2.3.8 Proteine, die nur im PNS vorhanden sind.- 1.2.3.9 Allgemeine Überlegungen.- 1.2.4 Molekulare Organisation des Myelins.- 1.2.5 Interaktionen zwischen Axon und Glia.- 1.3 Elektrophysiologische Aspekte.- 1.3.1 Physiologische Grundlagen der Nervenerregung.- 1.3.1.1 Das Ruhepotenzial.- 1.3.1.2 Das Aktionspotenzial: die spannungsabhängigen Kanäle.- 1.3.1.3 Die Stützzellen.- 1.3.2 Die Nervenleitgeschwindigkeit.- 1.3.3 Die Demyelinisierung.- 1.3.4 Die Remyelinisierung.- Literatur.- 2 Elemente der Neuroimmunologie.- 2.1 Allgemeines.- 2.1.1 Die Erkennung des Antigens durch den trimolekularen Komplex als Grundlage einer spezifischen Immunantwort.- 2.1.2 Die Elimination autoreaktiver T-Zellen.- 2.1.3 Ausbreitung der T-Lymphozyten: die Hypothese von der Regulation der Immunantwort durch Thl-und Th2-Zellen.- 2.1.4 Aktivierung der B-Lymphozyten.- 2.1.5 Molekulare und genetische Grundlagen der Autoimmunität.- 2.1.6 Entwicklung einer spezifischen Autoimmunität.- eines Organs.- 2.2 Neuroimmunologische Elemente.- 2.2.1 Blut-Hirn-Schranke und Blut-Nerven-Schranke..- 2.2.2 Antigenpräsentation im Nervensystem.- 2.2.3 Effektormechanismen: Adhäsionsmoleküle und Zytokine.- 2.2.4 Das Netz der Zytokine.- 2.2.5 Weitere Effektormechanismen.- 2.2.6 Regulation der Immunantwort.- 2.2.6.1 Apoptose.- 2.2.6.2 Immunregulatorische Zytokine.- 2.3 Experimentelle Modelle für die Erforschung neuroimmunologischer Erkrankungen.- 2.3.1 Induktion einer organspezifischen Krankheit.- 2.3.2 Experimentelle Autoimmunenzephalomyelitis (EAE).- 2.3.3 Experimentelle Autoimmunneuritis (EAN).- 2.4 Die wichtigsten neuroimmunologischen Erkrankungen.- 2.4.1 Multiple Sklerose.- 2.4.1.1 Immunhistologie.- 2.4.1.2 Autoantigene bei der MS.- 2.4.1.3 Immunologische Aktivitätsmarker.- 2.4.1.4 Auslösende Faktoren.- 2.4.1.5 Therapeutische Strategien.- 2.4.2 Akute disseminierte Enzephalomyelitis.- 2.4.3 Stiff-man-Syndrom.- 2.4.4 Rasmussen-Enzephalitis.- 2.4.5 Immunvermittelte Neuropathien.- 2.4.5.1 Akute Polyradikuloneuritis (Guillain-Barré-Syndrom).- 2.4.5.2 Chronische entzündliche demyelinisierende Polyradikulopathie (CIDP).- 2.4.5.3 Paraproteinämische Neuropathien.- 2.4.6 Schädigungen der neuromuskulären Übertragung.- 2.4.6.1 Myasthenia gravis.- 2.4.6.2 Lambert-Eaton-Syndrom und Isaac-Syndrom.- 2.4.6.3 Idiopathische entzündliche Myopathien.- Literatur.- 3 Experimentelle Autoimmunenzephalomyelitis.- 3.1 Charakteristika der Autoantigene.- 3.1.1 Das basische Myelinprotein (MBP).- 3.1.2 Das Proteolipidprotein.- 3.1.3 Das Myelin-Oligodendrozytenglykoprotein (MOG).- 3.1.4 Andere Autoantigene.- 3.2 Genetische Aspekte.- 3.3 Beschreibung der EAE.- 3.4 Immunpathologie der EAE.- 3.4.1 Die Rolle der T-Lymphozyten.- 3.4.2 Die Rolle der B-Lymphozyten und der Antikörper.- 3.4.3 Die Aufgabe anderer Immunzellen.- 3.4.3.1 Makrophagen und Mikrogliazellen.- 3.4.3.2 Astrozyten.- 3.4.4 Die Aufgabe der Zytokine.- 3.4.5 Pathomechanismen.- 3.4.5.1 Entwicklung einer Immunreaktion im ZNS.- 3.4.5.2 Induktion der Demyelinisierung.- 3.5 Remission.- 3.6 Behandlungsmöglichkeiten.- 3.6.1 Hemmung der Antigenpräsentation.- 3.6.2 Hemmung der Erkennung von Autoantigenen durch spezifische T-Lymphozyten.- 3.6.3 Hemmung der T-Zell-Infiltration ins ZNS.- 3.6.4 Hemmung der Effektoren der Demyelinisierung.- 3.6.5 Induktion antigenspezifischer oder nicht spezifischer Regulationsmechanismen.- 3.7 Nutzen des Modells für die Erforschung von Erkrankungen beim Menschen.- Literatur.- 4. Liquor cerebrospinalis.- 4.1 Liquor cerebrospinalis, extrazelluläre Hirnflüssigkeit, Blut-Hirn-Schranke und Blut-Liquor-Schranke.- 4.1.1 Liquor cerebrospinalis.- 4.1.2 Extrazelluläre Hirnflüssigkeit.- 4.1.3 Blut-Liquor-Schranke und Blut-Hirn-Schranke.- 4.1.4 Permeabilität der Blut-Hirn-Schranke und der Blut-Liquor-Schranke für Plasmaproteine.- 4.1.5 Permeabilität der Blut-Hirn-Schranke und der Blut-Liquor-Schranke für Substanzen mit niedrigem Molekulargewicht.- 4.2 Zusammensetzung des normalen Liquors.- 4.2.1 Zellen des normalen Liquors.- 4.2.2 Glukosegehalt des normalen Liquors.- 4.2.3 Proteine im normalen Liquor.- 4.2.3.1 Prostaglandin-D-Synthase.- 4.2.3.2 Transthyretin.- 4.2.3.3 Transferrin.- 4.2.3.4 Cystatin C.- 4.3 Pathologische Veranderungen der Liquorzusammensetzung.- 4.3.1 Makroskopischer Aspekt.- 4.3.2 Bakteriologische und virologische Untersuchung des Liquors.- 4.3.3 Zellreaktionen.- 4.3.4 Verminderte Liquorglukose.- 4.3.5 Veränderungen des Eiweißgehaltes.- 4.3.5.1 Permeabilitätszunahme der Blut-Liquor-Schranke.- 4.3.5.2 Minderung des Liquorstroms.- 4.3.5.3 Synthese eines Proteins im Liquor, das dort normalerweise nicht gebildet wird.- 4.3.5.4 Physiologische Freisetzung von in Gliazellen und Neuronen vorkommender Proteine.- 4.3.5.5 Intrathekaler Verbrauch eines Proteins durch lokalen Abbau.- 4.4 Zusammenfassung.- Literatur.- II Multiple Sklerose.- 5 Geschichte der Entmarkungskrankheiten.- 5.1 Die Entdeckungsgeschichte der multiplen Sklerose.- 5.2 Das 20. Jahrhundert.- 5.2.1 Pathologie.- 5.2.2 Neurobiologie.- 5.2.3 Pathophysiologie.- 5.2.4 Diagnose.- 5.2.5 Analyse des Liquor cerebrospinalis.- 5.2.6 Kernspintomographie (MRT).- 5.2.7 Pathogenese.- 5.2.8 Ätiologie.- 5.2.9 Epidemiologie.- 5.2.10 Genetische Faktoren.- 5.2.11 Behandlung.- 5.2.12 Behandlungen auf der Grundlage der Theorien zur Ätiologie.- 5.2.13 Behandlungen auf der Grundlage der Theorien zur Pathogenese.- 5.3 Ausblick.- Literatur.- 6 Geschichtliche Betrachtung der multiplen Sklerose. Die Ära Charcot (1861-1893).- 6.1 Die erste Publikation von Charcot und Vulpian über die Paralysis agitans (1861-1862).- 6.2 Differentialdiagnose der Sklerosen des Rückenmarks im Jahr 1865.- 6.3 Identifizierung der multiplen Sklerose (1866-1868).- 6.4 Unklare Formen der multiplen Sklerose.- Literatur.- 7. Einführung und Klassifizierung.- 7.1 Geschichte.- 7.2 Klassifizierung.- 7.2.1 Multiple Sklerose (MS).- 7.2.1.1 Akute Form (Typ Marburg).- 7.2.1.2 Pseudotumorale Form.- 7.2.2 Grenzformen der multiplen Sklerose.- 7.2.2.1 Neuromyelitis optica (Devic-Syndrom).- 7.2.2.2 Konzentrische Sklerose-Baló-Krankheit.- 7.2.2.3 Schilder-Krankheit (myelinoklastische diffuse Sklerose).- 7.2.3 Akute disseminierte Enzephalomyelitis.- Literatur.- Vertiefende Literatur.- 8. Neuropathologie der multiplen Sklerose.- 8.1 Neuropathologie der multiplen Sklerose: Diagnostische Aspekte.- 8.1.1 Klassische neuropathologische Merkmale der MS.- 8.1.1.1 Makroskopische Untersuchung des zentralen Nervensystems.- 8.1.1.2 Mikroskopische Untersuchung.- 8.1.2 Klinisch-pathologische Formen.- 8.1.2.1 Akute multiple Sklerose.- 8.1.2.2 Neuromyelitis optica - Devic-Syndrom.- 8.1.2.3 Konzentrische Sklerose - Baló-Krankheit.- 8.1.2.4 Schilder-Krankheit - myelinoklastische diffuse Sklerose.- 8.1.2.5 Gutartige Formen der MS.- 8.1.3 Läsionen im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen.- 8.1.3.1 Befall des peripheren Nervensystems.- 8.1.3.2 Amyloidangiopathie.- 8.1.3.3 HIV-Enzephalitis.- 8.1.3.4 Tumoren des zentralen Nervensystems.- 8.1.4 Differentialdiagnose.- 8.2 Pathophysiologische und ätiologische Aspekte.- 8.2.1 Der zeitliche Verlauf der Plaquebildung.- 8.2.2 Oligodendrozyten.- 8.2.2.1 Remyelinisierung.- 8.2.2.2 Verlust von Oligodendroglia.- 8.2.3 Gefäßsystem.- 8.2.3.1 Beziehungen zwischen der Plaque und dem Gefäßsystem.- 8.2.3.2 Hirnödem.- 8.2.3.3 Adhäsionsmoleküle.- 8.2.4 Pathologische Veränderungen der Astrozyten.- 8.2.5 Zellen der Makrophagen-Mikroglia-Zelllinie.- 8.2.6 Lymphozyteninfiltrate.- 8.2.7 Die Rolle der Hitzeschockproteine.- 8.2.8 Die Bedeutung der Bildung freier Radikale für die Myelintoxizität.- 8.2.9 Axonläsionen.- 8.2.10 Korrelationen zwischen klinischer, radiologischer und neuropathologischer Untersuchung.- 8.2.11 Nachweis von Viren im Gehirn von MS-Patienten.- 8.3 Ausblick.- Literatur.- 9. Pathogenese der multiplen Sklerose.- 9.1 Die Bedeutung der Umweltfaktoren.- 9.1.1 Fehlen eines einzelnen pathogenen infektiösen Agens.- 9.1.2 Mechanismen des molekularen Mimikry.- 9.2 Die Bedeutung genetischer Faktoren.- 9.2.1 Die Bedeutung der Gene des MHC.- 9.2.2 Die Bedeutung der nicht an MHC.- gebundenen Gene.- 9.3 Die Rolle des peripheren Immunsystems.- 9.3.1 CD4+-T-Lymphozyten.- 9.3.1.1 Beschreibung.- 9.3.1.2 Aktivierung der autoreaktiven CD4+-T-Zellen.- 9.3.1.3 Pathogenetischer Wert.- 9.3.2 CD8+-T-Lymphozyten.- 9.3.3 Natürliche Killerzellen.- 9.4 Welche Bedeutung hat die Schädigung der Blut-Hirn-Schranke?.- 9.4.1 Argumente für die Schädigung der Blut-Hirn- Schranke.- 9.4.1.1 Pathologisch-anatomische Argumente.- 9.4.1.2 Neuroradiologische Argumente.- 9.4.2 An der Schädigung der Blut-Hirn-Schranke beteiligte Mechanismen.- 9.4.2.1 Adhäsionsmoleküle.- 9.4.2.2 Regulation der Adhäsionsmoleküle.- 9.4.3 Folgen der Schädigung der Blut-Hirn-Schranke.- 9.5 Die Bedeutung der Angriffsziele im Parenchym..- 9.5.1 Myelin: die Zielstruktur bei der Pathogenese der MS.- 9.5.2 Mechanismen, die an dem Angriff auf das Myelin beteiligt sind.- 9.5.2.1 Direkter und nachgewiesener Befall: Makrophagen und Mikrogliazellen.- 9.5.2.2 Indirekter und wahrscheinlicher Befall: Thl-Lymphozyten.- 9.5.2.3 Entzündungsfördernde Zytokine.- 9.5.2.4 Humorale Immunität: B-Lymphozyten, Antikörper, Komplement.- 9.5.3 Oligodendrozyten.- 9.5.3.1 Argumente gegen eine initiale Schädigung.- 9.5.3.2 Mechanismen, die an der Schädigung der Oligodendroglia beteiligt sind.- 9.6 Die Bedeutung der Faktoren, welche die Beendigung der Immunaggression fördern.- 9.6.1 Th2-Zytokine.- 9.6.2 Zellfaktoren: Apoptose im ZNS.- 9.7 Ausblick.- Literatur.- 10. Epidemiologie und Genetik.- 10.1 Epidemiologie.- 10.1.1 Geographische Verbreitung der multiplen Sklerose.- 10.1.2 Ist die multiple Sklerose ein epidemisches Leiden?.- 10.2 Genetische Prädisposition.- 10.2.1 Familiäre Formen der multiplen Sklerose.- 10.2.2 Erkrankungen mit komplexer genetischer Übertragung: Untersuchungsstrategien.- 10.2.3 Identifizierung von Markern der Krankheitsprädisposition: das Kandidatengen.- 10.2.4 Identifizierung der infrage kommenden Gene: Systematische Positionsbestimmung innerhalb des Genoms.- 10.3 Ausblick.- Literatur.- 11. Klinische Diagnose und Verlauf der multiplen Sklerose.- 11.1 Erste Anzeichen der MS.- 11.1.1 Motorische Störungen.- 11.1.2 Retrobulbärneuritis.- 11.1.3 Subjektive und objektive Störungen der Sensibilität.- 11.1.4 Befall der Hirnnerven.- 11.1.5 Kleinhirnsymptomatik.- 11.1.6 Andere klinische Erscheinungen.- 11.2 Klinische Manifestationen bezogen auf das Stadium der MS.- 11.3 Diagnostische Kriterien der MS.- 11.4 Klassifizierung nach klinischer Behinderung.- 11.5 Verlaufsformen der multiplen Sklerose.- 11.5.1 Verschiedene Verlaufsformen der multiplen Sklerose.- 11.5.2 Variabilität der Schwere der Krankheit.- 11.5.3 Variabilität je nach Erkrankungsalter.- 11.5.4 Prognose der Krankheit.- 11.5.4.1 Prognose insgesamt.- 11.5.4.2 Prognostische Faktoren.- Literatur.- 12 Ergänzende Untersuchungen.- 12.1 Evozierte Potenziale.- 12.1.1 Visuell evozierte Potenziale.- 12.1.2 Akustisch evozierte Potenziale.- 12.1.3 Somatosensibel evozierte Potenziale.- 12.1.4 Motorisch evozierte Potenziale.- 12.2 Liquor cerebrospinalis.- 12.3 Urodynamische Bilanz.- 12.3.1 Zystomanometrie.- 12.3.2 Urethrometrie.- 12.3.3 Uroflowmetrie.- 12.3.4 Blasenfunktionsstörungen im Verlauf der MS..- 12.4 Magnetresonanztomographie.- 12.4.1 Klinische Anwendung.- 12.4.1.1 MRT und Diagnose der MS.- 12.4.1.2 MRT und klinische Prüfungen.- 12.4.2 MRT und Verlauf der MS.- 12.4.3 MRT, Verlaufskontrolle und Prognose der MS.- 12.4.3.1 Prädiktiver Wert.- 12.4.3.2 MRT und Prognose der MS.- 12.4.4 Grenzen der aktuellen MRT-Studien.- 12.4.5 Zukunftsaussichten: neue Verfahren auf der Grundlage der Magnetresonanz.- 12.4.5.1 Abnehmende Signalstärke.- 12.4.5.2 Magnetresonanzspektroskopie.- 12.4.5.3 Magnetisierungstransfer.- 12.5 Ausblick.- Literatur.- 13. Erkrankungsvarianten und Differentialdiagnose.- 13.1 Varianten der multiplen Sklerose.- 13.1.1 MS beim Kind.- 13.1.2 Im höheren Alter beginnende MS.- 13.1.3 Pseudotumorale MS.- 13.1.4 Akute disseminierte Enzephalomyelitis.- 13.1.5 Neuromyelitis optica-Devic-Syndrom.- 13.1.6 Schilder-Krankheit.- 13.2 Differentialdiagnose.- 13.2.1 Diffuser Befall des ZNS mit Remissionen.- 13.2.1.1 Akuter disseminierter Lupus erythematodes.- 13.2.1.2 Sarkoidose.- 13.2.1.3 Behçet-Krankheit.- 13.2.1.4 Sjögren-Syndrom.- 13.2.1.5 Zerebrovaskuläre Erkrankungen.- 13.2.1.6 Entzündliche Erkrankung als Folge einer viralen oder bakteriellen Infektion.- 13.2.2 Progredient verlaufende systemische Schädigung des zentralen Nervensystems.- 13.2.2.1 Progrediente Myelopathien.- 13.2.2.2 Spinozerebelläre Heredoataxie.- 13.2.3 Mit Remissionen verlaufende, lokalisierte Erkrankungen des zentralen Nervensystems.- Literatur.- 14. Behandlung der multiplen Sklerose.- 14.1 Glukokortikosteroide (GCS).- 14.2 Immunmodulatorische Behandlungen.- 14.2.1 Interferone.- 14.2.1.1 Interferon ß (IFN-ß, Interferon ßla, Interferon ßlb, Avonex®, Betaferon®, Rebif®) bei schubförmiger MS.- 14.2.1.2 Interferon ß bei sekundär-progredienter MS.- 14.2.1.3 Interferon ß nach erster, MS-verdächtiger Episode.- 14.2.1.4 Dosis-Wirkungs-Beziehung der Interferonpräparate.- 14.2.1.5 Neutralisierende Antikörper.- 14.2.2 Glatirameracetat (Copaxone®, GA, Copolymer-I, Cop 1).- 14.2.3 Intravenöse Immunglobuline (IVIg).- 14.3 Immunsuppressive Behandlungen.- 14.3.1 Mitoxantron (Ralenova®, MIX).- 14.3.2 Azathioprin (Imurek®, AZA).- 14.3.3 Cyclophosphamid (Endoxan®, CTX).- 14.3.4 Methotrexat (MTX).- 14.3.5 Cyclosporin A (Sandimmun®, CSA).- 14.4 Allgemeine Anmerkungen zur immunmodulatorischen Dauertherapie für die Praxis.- 14.4.1 Indikationen zur immunmodulatorischen Therapie nach erstem Schubereignis.- 14.4.2 Indikation zur immunmodulatorischen Basistherapie bei RR-MS.- 14.4.3 Indikation zur immunmodulatorischen Behandlung bei SP-MS.- 14.4.4 Behandlungsdauer immunmodulatorischer Therapie.- 14.4.5 Therapieversagen.- 14.5 Experimentelle Behandlungen und Perspektiven der MS-Therapie.- 14.5.1 Anti-a4-Integrin (Antegren®, anti-VLA-4, Natalizumab).- 14.5.2 Plasmapherese und Immunadsorption.- 14.5.3 Autologe und allogene Knochenmark-bzw. Stammzelltransplantation (KMT bzw. SZT).- 14.5.4 Cladribin (2-Chlorodeoxyadenosin, 2-CdA).- 14.6 Fehlgeschlagene immunpathogenetisch orientierte Therapien bei MS.- 14.7 Symptomatische Therapie und unterstützende Behandlung.- 14.7.1 Spastik.- 14.7.2 Ataxie und Tremor.- 14.7.3 Blasenfunktionsstörungen.- 14.7.4 Defäkationsstörungen.- 14.7.5 Sexualfunktionsstörungen.- 14.7.6 „Fatigue“.- 14.7.7 4-Aminopyridin (AP) und 3,4-Diaminopyridin (DAP).- 14.7.8 Nystagmus.- 14.7.9 Paroxysmale Phänomene und Schmerzen.- 14.7.10 Kognitive Funktionsbeeinträchtigungen.- 14.7.11 Psychische Störungen.- 14.7.12 Physiotherapie.- 14.8 Spezielle Situationen.- 14.8.1 MS und Schwangerschaft sowie Kontrazeption..- 14.8.2 MS und Impfungen.- 14.8.3 MS und Epilepsie.- 14.8.4 MS und chirurgische Eingriffe/Narkose.- 14.8.5 MS und Wärme.- 14.8.6 Berufstätigkeit, körperliche Aktivität und MS..- 14.9 Komplementäre und alternative medizinische.- Behandlungen.- 14.10 Pharmakoökonomische Aspekte der MS.- Literatur.- III Andere Erkrankungen des Myelins.- 15 Akute demyelinisierende Erkrankungen beim Kind.- 15.1 Akute nicht rezidivierende Erkrankungen der.- weißen Substanz beim bisher gesunden Kind.- 15.1.1 Postinfektiöse Schädigung der weißen Substanz..- 15.1.1.1 Postinfektiöse Enzephalitiden, die bevorzugt die weiße Substanz befallen.- 15.1.1.2 Subtentoriale postinfektiöse Erkrankungen.- 15.1.1.3 Schilder-Krankheit (Encephalitis periaxialis diffusa).- 15.1.1.4 Akute Vaskulitiden und Syndrome der postinfektiösen Makrophagenaktivierung.- 15.1.1.5 Differentialdiagnose.- 15.1.2 Direkt mit einer Virusreplikation verbundener akuter Befall der weißen Substanz.- 15.2 Akute nicht rezidivierende Erkrankungen der weißen Substanz bei vorbestehender Pathologie..- 15.2.1 Toxische Wirkungen von Chemotherapien.- 15.2.2 Persistierende Virusinfektionen infolge Immundefizienz.- 15.3 Rezidivierender und chronischer Befall der weißen Substanz.- 15.3.1 Reine Erkrankungen der weißen Substanz.- 15.3.1.1 Multiple Sklerose.- 15.3.1.2 Optikusneuritis.- 15.3.2 Chronische oder rezidivierende Erkrankungen vorwiegend der weißen Substanz.- 15.3.2.1 Chronische isolierte Vaskulitis im zentralen Nervensystem.- 15.3.2.2 Familiäre Lymphohistiozytosen und rezidivierende Syndrome der Makrophagenaktivierung.- 15.3.2.3 Chronische Borreliose.- 15.4 Ausblick.- Literatur.- 16 Leukodystrophien.- 16.1 Adrenoleukodystrophie mit X-chromosomalem Erbgang.- 16.2 Metachromatische Leukodystrophie.- 16.3 Krabbe-Syndrom oder globoidzellige Leukodystrophie.- 16.4 Leukodystrophie Pelizaeus-Merzbacher.- 16.5 Weitere Leukodystrophien.- Literatur.- 17. Mit Stoffwechselstörungen assoziierte Leukenzephalitiden.- 17.1 Zentrale pontine Myelinolyse.- 17.1.1 Definition und historischer Überblick.- 17.1.2 Epidemiologie.- 17.1.3 Ätiologie - Pathophysiologie.- 17.1.3.1 Die Mangeltheorie.- 17.1.3.2 Die Gefäßtheorie.- 17.1.3.3 Die Elektrolyttheorie.- 17.1.4 Pathologisch-anatomische Betrachtung.- 17.1.5 Klinische Diagnose.- 17.1.5.1 Der Krankheitsbeginn - erste Symptome.- 17.1.5.2 Krankheitsbild.- 17.1.5.3 Begleitsymptomatik.- 17.1.5.4 Klinische Formen.- 17.1.6 Ergänzende Untersuchungen.- 17.1.6.1 Lumbalpunktion.- 17.1.6.2 EEG.- 17.1.6.3 Evozierte Potenziale.- 17.1.6.4 Neuroradiologische Untersuchungen.- 17.1.7 Behandlung.- 17.1.7.1 Korrektur einer Hyponatriämie.- 17.1.7.2 Behandlung der Myelinolyse.- 17.1.8 Krankheitsverlauf.- 17.2 Marchiafava-Bignami-Krankheit.- 17.2.1 Definition - historischer Überblick.- 17.2.2 Epidemiologie.- 17.2.3 Ätiologie - Pathophysiologie.- 17.2.3.1 Toxizität von Alkohol.- 17.2.3.2 Nährstoffmangel.- 17.2.3.3 Andere Ursachen.- 17.2.4 Pathologische Anatomie.- 17.2.5 Klinische Diagnose.- 17.2.5.1 Akute Form.- 17.2.5.2 Chronische Form.- 17.2.5.3 Subakute Form.- 17.2.5.4 Benigne Formen.- 17.2.6 Ergänzende Untersuchungen.- 17.2.6.1 Laborbefunde, Lumbalpunktion, EEG.- 17.2.6.2 Computertomographie.- 17.2.6.3 Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns..- 17.2.6.4 Stoffwechseluntersuchungen: Positronenemissions-tomographie (PET).- 17.2.7 Verlauf - Prognose.- 17.2.8 Behandlung.- 17.3 Andere mit Stoffwechselstörungen verbundene Leukenzephalitiden.- 17.3.1 Vitamin-B12-Mangel.- 17.3.1.1 Allgemeines.- 17.3.1.2 Epidemiologie - Pathophysiologie.- 17.3.1.3 Pathologische Veränderungen.- 17.3.1.4 Klinische Diagnose.- 17.3.1.5 Ergänzende Untersuchungen.- 17.3.1.6 Behandlung.- 17.3.1.7 Verlauf - Prognose.- 17.3.2 Folsäuremangel.- Literatur.