Chirurgie de la douleur De la lésion à la neuromodulation

La chirurgie dans le traitement de la douleur a connu ces dernières années un important développement avec l’avènement des techniques de neuromodulation et, aujourd’hui, rares sont les douleurs chroniques rebelles ne pouvant bénéficier de telles interventions. Plusieurs chapitres reviennent, néanmoins, sur les gestes de chirurgies lésionnelles encore couramment pratiquées que ce soient dans le traitement de la névralgie faciale, des douleurs rachidiennes ou plexiques. Les nouvelles techniques de neuromodulation visant à soulager des douleurs irréductibles sont abordées dans le détail qu’ils s’agissent de la stimulation de la médullaire, sous-cutanée, occipitale, corticale ou cérébrale profonde. Les techniques d’infusion de drogues intrathécales, proposées dans les douleurs cancéreuses et les lombalgies rebelles, sont également traitées. Outre les rappels anatomiques nécessaires à la compréhension de ces techniques, le reste de l’ouvrage est consacré aux indications de ces gestes, à la sélection des patients et à leur suivi médical.

Préface
Chapitre 1 – Introduction
Chapitre 2 – Bases anatomo-physiologiques de la chirurgie de la douleur
Chapitre 3 – Évaluation clinique et psychosociale avant une chirurgie de la douleur chronique – principes et contenu
Chapitre 4 – Évaluation, préparation et suivi de la chirurgie de la douleur
Chapitre 5 – Histoire de la chirurgie de la douleur – la neuromodulation
Chapitre 6 – Mécanismes d’action de la stimulation médullaire
Chapitre 7 – Stimulation médullaire : indications, sélection des patients et facteurs de bons pronostics
Chapitre 8 – Technique d’implantation d’une électrode de stimulation médullaire chirurgicale
Chapitre 9 – Stimulation médullaire par électrodes percutanées : technique
Chapitre 10 – « FBSS » et stimulation médullaire : résultats à long terme dans la littérature
Chapitre 11– Évaluation des systèmes implantables de neurostimulation médullaire par la Haute Autorité de santé (HAS) en France
Chapitre 12 – Composante lombaire des lomboradiculalgies : intérêt de la neurostimulation ?
Chapitre 13 – Stimulation sous-cutanée dans le traitement des lombalgies réfractaires à prédominance neuropathique
Chapitre 14 – Stimulation nerveuse périphérique (SNP)
Chapitre 15 – Nouvelles modalités de neurostimulation
Chapitre 16 – Traitement neurochirurgical des céphalées primaires
Chapitre 17 – Technique chirurgicale de la stimulation occipitale
Chapitre 18 – Douleurs périnéales et stimulations
Chapitre 19 – Stimulation du cortex moteur dans le traitement des douleurs neuropathiques
Chapitre 20 – Stimulation cérébrale profonde dans le traitement de la douleur chronique
Chapitre 21 – Histoire de la chirurgie de la douleur – traitement chirurgical de la névralgie faciale
Chapitre 22 – Place de la chirurgie dans le traitement de la névralgie faciale
Chapitre 23 – Traitement de la névralgie trigéminale par décompression vasculaire microchirurgicale
Chapitre 24 – Traitement de la névralgie trigéminale par ballonnet
Chapitre 25 – Traitement de la névralgie trigéminale par thermocoagulation
Chapitre 26 – Traitement de la névralgie trigéminale par Gamma-Knife
Chapitre 27 – Traitement des douleurs faciales par stimulation des ganglions de Gasser et ptérygopalatin
Chapitre 28 – Névralgie glossopharyngée : le débouclage vasculo-nerveux
Chapitre 29 – Névralgie glossopharyngée : le traitement par Gamma-Knife
Chapitre 30 – Thermocoagulation lombaire
Chapitre 31 – Chirurgie de la douleur chez l’enfant
Chapitre 32 – Histoire de la chirurgie de la douleur – techniques d’ablation
Chapitre 33 – Cordotomie
Chapitre 34 – Tractotomie mésencéphalique stéréotaxique
Chapitre 35 – DREZotomie
Chapitre 36 – Hypophysiolyse
Chapitre 37 – Algoradiologie interventionnelle dans le traitement de la douleur cancéreuse
Chapitre 38 – Place de l’analgésie spinale dans la douleur du cancer
Chapitre 39 – Infusion intrathécale : médication, techniques et gestion des complications
Chapitre 40 – Morphine intra-cérébro-ventriculaire dans les douleurs cancéreuses
Chapitre 41 – Douleurs chroniques non cancéreuses et analgésie intrathécale
Chapitre 42 – Blocs périnerveux dans le traitement de la douleur chronique
Chapitre 43 – Chirurgie du nerf pudendal dans le traitement des douleurs périnéales
Chapitre 44 – Modalités de remboursement des appareillages de neuromodulation dans différents pays francophones
Chapitre 45 – Information sur la chirurgie de la douleur disponible sur Internet
Table des abréviations
Remerciements

La chirurgie de la douleur : le titre est explicite, il s’agit d’un véritable traité qui aborde toutes les approches chirurgicales qui peuvent être utiles aux patients souffrant de douleurs chroniques réfractaires.

Ce traité arrive à un moment charnière, la chirurgie de la douleur connaissant un nouvel essor qui ne pourra que se confirmer dans les années futures. La chirurgie de la douleur bénéficie avant tout des progrès technologiques dont profite tout particulièrement la neurochirurgie fonctionnelle. Elle bénéficie également d’une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques des différents types de douleur chronique permettant ainsi de préciser les cibles thérapeutiques. Elle bénéficie enfin d’une évolution de la réflexion thérapeutique qui a permis d’envisager une telle chirurgie dans des indications jusque-là exclues du domaine de compétence du chirurgien.

Ce traité ne se limite pas à une approche exhaustive des différentes techniques chirurgicales « algologiques » qui vont des techniques lésionnelles aux techniques fonctionnelles sans oublier la pharmacologie intra-thécale. Sa grande qualité est sa dimension multidisciplinaire en réunissant des auteurs qui font partie des meilleurs experts francophones du domaine des neurosciences, de l’algologie et de la neurochirurgie. Au travers de cette multidisciplinarité, ce traité permet ainsi de mieux comprendre les systèmes de modulation de la douleur mis en jeu par cette chirurgie ou d’entamer une indispensable réflexion sur l’évaluation des patients douloureux chroniques « candidats » à une telle chirurgie. Ce traité aborde également des thèmes qui peuvent paraître annexes mais qui sont essentiels d’un point de vue sociétal comme la dimension économique de la chirurgie de la douleur ou l’information des patients la concernant. Ce traité s’inscrit enfin dans une exigence d’ancrer la chirurgie de la douleur dans une médecine factuelle tout en considérant les difficultés d’un tel ancrage pour l’art chirurgical.

Ce traité n’aurait pas vu le jour sans son coordonnateur, le Dr Marc Lévêque. J’ai eu la chance de connaître ce jeune neurochirurgien lors de son cursus de formation en douleur. Au-delà de ses qualités humaines, j’ai été d’emblée séduit par sa curiosité intellectuelle, son ouverture d’esprit et sa grande rigueur scientifique. Ses qualités se retrouvent dans ce traité dont il a assuré la conception. Préfacer ce traité a ainsi été pour moi un grand honneur.

Je crois sincèrement que ce traité restera pour plusieurs années un ouvrage de référence : il était nécessaire, il vient à son heure, il sera utile.

Dr Michel Lantéri-Minet

Département Évaluation et Traitement de la Douleur

Pôle Neurosciences Cliniques du CHU de Nice

Dirigé par Marc Lévêque, Service de neurochirurgie, Hôpital universitaire de la Pitié-Salpêtrière, Paris

Les auteurs

• Laurence Abeloos
• Maximilien Bachelart
• Denis Baylot
• Dorin Bică
• Aurélie Birenbaum
• Pierre-Yves Borius
• Bénédicte Bouche
• Renaud Bougeard
• Raf Brouns
• Jean Bruxelle
• Kevin Buffenoir
• Philippe Cam
• Cristo Chaskis
• Philippe Cornu
• Louis Crevier
• Nathalie Dossetto
• Alix Dousset
• Annie Dubuisson
• Denis Dupoiron
• Evelyne Emery
• Denys Fontaine
• Marie-Pierre Fournier-Gosselin
• Jean-Marc Fuentes
• Claude Gilliard
• Vincent d’Hardemare
• Patrick Herregodts
• Line Jacques
• Adrian Kastler
• Bruno Kastler
• Yves Keravel
• Mansour Khalfallah
• Jean-Jacques Labat
• Mehdi Laghmari
• Michel Lantéri-Minet
• Yves Lazorthes
• Jean-Pascal Lefaucheur
• Marc Lévêque
• Serge Marchand
• Anne Margot-Duclot
• Maarten Moens
• Olivier Monlezun
• Jean-Paul Nguyen
• Théodore Njee Bugha
• Jean-Claude Péragut
• Yann Péréon
• Stéphane Ploteau
• Claudio Pollo
• Sylvie Raoul
• Jean Régis
• Thibault Riant
• Jérôme Rigaud
• Philippe Rigoard
• Bruno Rioult
• Roger Robert
• Vincent Roualdes
• Manuel Roulaud
• Philippe Roussel
• Bénédicte Silhouette
• Marc Sindou
• Sergiu Stoica
• Jean-Baptiste Thiébaut
• Constantin Tuleasca
• Jean-Pierre Van Buyten
• Clair Vandersteen
• Elodie Velzenberger
• Éric Viel
• Alexander G. Weil.