Cancer du rein Coll. Oncologie pratique

Une meilleure connaissance de l'épidémiologie, des caractéristiques pathologiques, des cibles moléculaires couplés à des progrès des moyens d'imagerie ont conduit à des évolutions considérables dans la prise en charge des cancer du rein. Les tumeurs localisées sont découvertes à un stade plus précoce. Le concept de surveillance active émerge. Des traitements mini-invasifs comme la cryothérapie ou la radiofréquence pour des cas sélectionnés sont maintenant accessibles. Les indications de la néphrectomie partielle ouverte élective s'élargissent et la néphrectomie partielle laparoscopique puis robotique sont en cours d'évaluation. Longtemps confrontée aux limites de l'immunothérapie, la prise en charge des stades métastatiques est en voie d'être profondément modifiée par le développement des thérapies ciblées dirigées contre les effecteurs de l'angiogénèse tumorale, avec une amélioration significative de la survie. L'aire de la prise en charge pluri-disciplinaire des cancers du rein a commencé.

Les principaux indicateurs et les facteurs de risques de Cancer du Rein. Quelles voies moléculaires pour quelle histologie ? Comment prédire le risque évolutif ? Peut-on surveiller les petites tumeurs rénales ? Quelle place pour les traitements mini-invasifs ? La taille tumorale limite t-elle encore les indications de la néphrectomie partielle en 2007 ? La NPL va-t-elle remplacer la NPO ? Quelle stratégie chirurgicale dans les cancers du rein localement avancés ? Quelle place pour des stratégies médicales adjuvante et néo-adjuvante en phase localisée ? Comment rationaliser le suivi après traitement local ? Reste-t-il une place pour l'immunothérapie dans la prise en charge des stades métastatiques ? Quelle place pour la chirurgie en phase métastatique (tumeur primitive, métastases) ? Les traitements anti-angiogéniques modifient-t-ils l'histoire naturelle de la maladie en phase métastatique ? Comment gérer au mieux la toxicité des traitements anti-angiogéniques ? La guérison du cancer du rein métastatique est-elle envisageable ?