Abord clinique du malade âgé Coll. Abord clinique

Le généraliste et les spécialistes sont amenés à examiner un nombre croissant de malades âgés ou très âgés. Ils n'ont jusqu'à présent guère été préparés à cet abord clinique très spécial où chaque symptôme peut relever de plusieurs causes, où les maladies sont presque toujours multiples, symptomatiques, ou prêtes à se révéler par une complication, où un diagnostic peut en cacher un autre, où des antécédents - clé du diagnostic - ont pu être oubliés ou tus. Ce petit ouvrage permet au médecin de s'approprier l'abord du vieillard malade de façon utile et, nous espérons, agréable. Il y trouvera un accès concis aux diagnostics les plus quotidiens à cet âge, et comment en éviter les pièges. Ceci n'est ni un traité exhaustif pour spécialiste, ni un aide-mémoire pour étudiant pressé. L'objectif des auteurs, de générations différentes, est de transmettre à tous leur expérience de gériatres. Chacun peut y renouveler son intérêt pour l'examen clinique, première source de tous les diagnostics, quel que soit l'âge.

Introduction. UNE CLINIQUE À PART. Le vieillissement, un processus modulable par chacun. Vieillesse et adaptation à l'avancée en âge. Vieillard fragile, vieillard robuste. Le vieillard malade. Place de la chronicité en gériatrie. EXAMEN CLINIQUE DU PATIENT ÂGÉ. Principes. Conditions de l'examen. Objectifs de l'examen. Méthode de l'examen. Pratique de l'examen. Du bon usage des examens complémentaires. SYNDROMES GERIATRIQUES. Formes gériatriques des maladies. Polypathologies. AFFECTIONS CARDIOVASCULAIRES. Maladie artérielle du vieillard. Hypertension artérielle (HTA). Maladie cérébro-vasculaire. Insuffisance cardiaque chronique. MALAISES. Une clinique rétrospective. Mécanisme : un malaise, des causes. Quel malaise ? Comprendre ce qui s'est passé pour traiter. LES SYNDROMES NEURO-PSYCHIATRIQUES. Syndromes démentiels. Mouvements anormaux. Syndromes dépressifs. Les syndromes confusionnels (Delirium). LES TROUBLES DE LA MARCHE. Le « mal-marchant ». Le chuteur. L'arthrosique. L'ostéoporotique. Le sarcopénique. LES SYNDROMES INFECTIEUX. L'infection chez le vieillard. Syndromes fébriles. Infections respiratoires. Infections urinaires. Infections biliaires. Infections oro-buccales. L'IMMOBILISATION ET SES CONSEQUENCES. Syndrome d'immobilisation. Incontinence d'urines. Thromboses veineuses profondes (TVP). Escarres. La douleur et les syndromes algiques. Clinique. Bases cliniques de la prise en soins. Que dire au malade ? SYNDROMES NUTRITIONNELS. Dénutritions. Déshydratations. Diabète. SYNDROMES DIGESTIFS. Urgences. Dysphagie. Pyrosis et douleurs épigastriques. Constipation. Incontinence anale. Autres symptômes fréquents. SYNDROMES ANEMIQUES. Une clinique pauvre. Anémies par carence en fer. Anémie inflammatoire. Anémies macrocytaires. Anémies normocytaires. QUELQUES SITUATIONS PARTICULIÈRES. Le vieillard aux urgences. Le clinicien face au cancer du vieillard. Le vieillard chirurgical. Le vieillard en état terminal. À LA FIN DE LA CONSULTATION. Informer. L'ordonnance : jamais une routine. Prescrire des soins et des aides. ANNEXES.