Urgences AVC Coll. Références en médecine d'urgence. Collection de la SFMU

Pratique et synthétique, Urgences AVC est un outil indispensable pour le diagnostic et la prise en charge des accidents vasculocérébraux en phase aiguë. Cet ouvrage, conforme aux dernières recommandations internationales, propose une base de connaissances communes entre les médecins neurovasculaires, urgentistes, neuroradiologues, réanimateurs, pédiatres, gériatres et neurochirurgiens.

En 10 parties, ce livre aborde l’ensemble des thématiques clés liées à la prise en charge des AVC dans les premières heures ; la reconnaissance d’un AVC, orientation et transport des patients victimes d’AVC, imagerie initiale, traitement, évaluation du pronostic, accidents ischémiques transitoires, AVC graves, hémorragies méningées, étiologie et physiopathologie des AVC, contextes particuliers. Urgences AVC constitue le support nécessaire au diplôme universitaire « Urgences AVC » délivré par la faculté de médecine Pierre et Marie-Curie, Paris.

Cet ouvrage s’adresse au personnel médical confronté à la prise en charge des AVC en phase aiguë : internes et séniors pendant les gardes d’urgence, médecins des unités neurovasculaires et soins intensifs, urgentistes, neurologues, neuroradiologues et réanimateurs, gériatres et pédiatres.

Coordonnateurs et collaborateurs

Préface

INTRODUCTION

1. État des lieux sur l’organisation de la prise en charge aiguë des AVC en France

par France Woimant, Isabelle Crassard

PARTIE I - RECONNAÎTRE

2. Notions de base pour aborder l’examen neurologique devant une suspicion d’AVC

par Didier Smadja, Nathalie Roignant

3. Principes de l’examen neurologique devant une suspicion d’AVC

par Didier Smadja, Nathalie Roignant

4. Tableau clinique des infarctus carotidiens et vertébro-basilaires

par Sandrine Deltour

PARTIE II - ORIENTER, TRANSPORTER

5. Phase d’alerte et de secours

par Charles Groizard, François Dolveck.

6. Prise en charge préhospitalière, médicalisée ou non, des AVC

par Kolia Milojevic, Clotilde Cazenave.

7. Impact de la thrombectomie sur l’orientation par le SAMU des patients suspects d’un AVC

par Frédéric Lapostolle

PARTIE III - IMAGERIE INITIALE DES AVC

8. IRM à la phase aiguë des AVC

par Damien Galanaud

9. Scanner à la phase aiguë des AVC

par Bruno Law-ye, Nadya Pyatigorskaya, Delphine Leclercq, Didier Dormont

10. Imagerie spécifique des hématomes cérébraux spontanés

par Mathilde Camus-Jacqmin

11. Doppler transcrânien pour AVC aux urgences

par Nicolas Engrand, Marc Williams, Malcie Mesnil

PARTIE IV - TRAITER LES AVC

12. Thrombolyse au cours des infarctus cérébraux

par Julien Cogez, Emmanuel Touzé, Yann L’Hermitte

13. Traitement de reperfusion par voie endovasculaire

par Mikael Mazighi

14. Autres traitements antithrombotiques des infarctus cérébraux, en dehors de la revascularisation

par Olivier Chassin, Christian Denier

15. Prévention des ACSOS dans l’infarctus cérébral aigu

par Sandrine Deltour

16. Traitement des hémorragies intraparenchymateuses aiguës

par Carole Henry

17. Cas particulier du patient sous anticoagulant à la phase aiguë d’une hémorragie cérébrale intraparenchymateuse

par Carole Henry

18. Télémédecine et AVC aigu

par Yann L’Hermitte, Laurent D’Araujo

PARTIE V - ÉVALUER LE PRONOSTIC DES AVC

19. Pronostic des infarctus cérébraux

par Marie Bruandet

20. Facteurs pronostiques des hémorragies cérébrales

par Thomas de Broucker

PARTIE VI - ACCIDENTS ISCHÉMIQUES TRANSITOIRES

21. Faire un diagnostic d’AIT et évaluer son risque de récidive

par Philippa Lavallée

22. Prise en charge thérapeutique des AIT

par Philippa Lavallée

PARTIE VII - AVC GRAVES

23. Quels patients en réanimation ?

par Thomas Ritzenthaler

24. L’hémicraniectomie dans les infarctus sylviens malins : pour qui, pourquoi ?

par Katayoun Vahedi

25. AVC du sujet âgé : une place en réanimation ?

par Marion Yger

26. Enjeux éthiques des limitations et arrêts de traitements à la phase aiguë des AVC graves

par Sophie Crozier

PARTIE VIII - HÉMORRAGIES MÉNINGÉES

27. Types et caractéristiques histo-radiologiques des malformations vasculaires intracrâniennes

par Frédéric Clarençon, Vincent Reina

28. Hémorragie méningée par rupture d’anévrysme Physiopathologie et neuro-réanimation

par Lamine Abdennour, Vincent Degos, Louis Puybasset

29. Modalités de traitement des anévrysmes intracrâniens en urgence

par Vincent Reina, Frédéric Clarençon

PARTIE IX - ÉTIOLOGIE ET PHYSIOPATHOLOGIE DES AVC

30. Fibrinolyse physiologique et actions thérapeutiques sur le thrombus

par Marie Bruandet, Mathieu Zuber

31. La pénombre ischémique

par Didier Smadja

32. Étiologie des infarctus cérébraux

par Mathieu Zuber

33. Étiologie des hémorragies cérébrales non traumatiques

par Nathanaëlle Ibos-Augé

PARTIE X - CONTEXTES PARTICULIERS

34. Les formes particulières d’AVC

par Esther Simon-Libchaber, Fernando Pico

35. Thromboses veineuses cérébrales

par Isabelle Crassard

36. Quelle limite d’âge pour la thrombolyse ?

par Xavier Vandamme

37. AVC de l’enfant : reconnaissance et prise en charge en urgence

par Manoëlle Kossorotoff, Stéphane Chabrier

38. Thrombolyse et AVC du réveil

par Xavier Vandamme

Liste des principaux acronymes et abréviations

Planche couleurs

C’est avec un immense plaisir que je préface cet ouvrage de la collection de la SFMU intitulé Urgences AVC. Je l’attendais avec impatience depuis la création du Diplôme d’Université (DU) « Urgences AVC » par le Pr. Yves Samson et moi-même en 2012 et animé avec une efficacité et un enthousiasme redoutables par les Dr. Sandrine Deltour (neurologue) et Yann L’hermitte (urgentiste), coordonnateurs du présent ouvrage. La médecine et la prise en charge des patients sont devenus complexes et surtout le parcours de soins s’est réparti entre différents acteurs de spécialités et de compétences différentes mais parfaitement complémentaires. L’esprit de ce DU, à savoir la complémentarité nécessaire entre urgentistes, neurologues, neuroradiologues, neuroanesthésistes et neuroréanimateurs, neurochirurgiens, se retrouve pleinement dans cet ouvrage conçu initialement comme un support pédagogique et qui a pris les dimensions d’un texte de référence. À l’heure où la réforme du 3e cycle des études médicales impose certains enseignements transversaux à toutes les disciplines et institue des parcours partagés entre disciplines autrefois cloisonnées, ce livre vient à point nommé. La thématique des urgences neurovasculaires est une thématique où les innovations récentes ont été importantes et les auteurs ont parfois dû revoir leur copie plusieurs fois pour intégrer des avancées cruciales de la science médicale. C’est aussi un rappel aux urgentistes qu’ils ne peuvent construire seuls la prise en charge des patients étant donné l’importance de ce qui se passe en aval, voire en aval de l’aval. C’est aussi un rappel aux neurologues qu’en urgence, particulièrement en préhospitalier, le seul « neurologue » présent auprès du patient est un urgentiste, en attendant que la technologie nous permette de s’affranchir du temps et de l’espace, partout et à toute heure, pour permettre une concertation pluridisciplinaire virtuelle. Enfin, il convient de souligner que les progrès médicaux de demain ne viendront pas seulement de l’innovation diagnostique ou thérapeutique mais nécessiteront d’ouvrir des espaces de recherche nouveaux avec les sciences humaines pour progresser dans la communication vers le grand public, la gestion médicale des appels d’urgence, et l’amélioration de la coordination des acteurs territoriaux. Sandrine Deltour et Yann L’Hermitte méritent notre reconnaissance pour leur remarquable animation du groupe des auteurs choisis pour les différents chapitres et leur ténacité dans la réalisation de cet ouvrage de très grande qualité. Bonne lecture à tous.

Pr. Bruno Riou

Doyen de la Faculté de médecine

Sorbonne Université, Paris

Cet ouvrage s’adresse au personnel médical confronté à la prise en charge des AVC en phase aiguë : internes et séniors pendant les gardes d’urgence, médecins des unités neurovasculaires et soins intensifs, urgentistes, neurologues, neuroradiologues et réanimateurs, gériatres et pédiatres.