Médecine et philosophie Coll. Éthique et philosophie morale

L'engagement médical implique toute une philosophie. Une métaphysique, parce que la médecine trouve sa raison d'être dans le constat de la réalité des maux qui affligent les vivants. Une épistémologie, parce qu'une connaissance du normal et du pathologique est la nécessaire condition d'une lutte intelligente contre ces maux. Des dilemmes moraux, parce que cette lutte associe la recherche du bien des malades individuels, le respect de leur autonomie, et la prise en compte de l'intérêt collectif. C'est cette philosophie de l'acte médical que les essais ici réunis pour la première fois entreprennent d'expliciter, en abordant notamment les défis méthodologiques et éthiques de cet art, tout armé de technologies, et au carrefour de multiples sciences, qu'est la médecine. L'auteur, philosophe et médecin, expose avec rigueur et clarté les stratégies utilisées par la recherche médicale pour détecter, identifier et classer les éléments pathogènes (étiologie des affections, logique de l'inférence diagnostique, recherche épidémiologique), les procédures employées pour évaluer les coûts et bénéfices des interventions thérapeutiques (notion de qualité de vie), et les problèmes moraux soulevés par la mise à disposition de services de santé (procréation médicalement assistée, suivie de la grossesse). De cette lecture, on sort convaincu que la sagesse médicale tient à un fragile équilibre entre dévouement à ceux qui souffrent, rationalité incluant l'acceptation du risque, et lucidité sur les limites de nos connaissances.

IntroductionI. — La philosophie de l'hygiène en 1878II. — Calcul des chances et diagnostic médicalIII. — Variation sur les notions de causalité et d'imputabilitéIV. — Approche médicale de la causalité dans les systèmes complexesV. — Les droits de l'embryon (foetus) et la notion de personne humaine potentielleVI. — Le concept de maladie sous-jacent aux tentatives d'informatisation du diagnostic médicalVII. — La réflexion philosophique en bioéthiqueVIII. — Enquête sur la notion de qualité de la vieIX. — Procréation responsableX. — Sur la compassionIndex des nomsIndex des notions

Anne Fagot-Largeault, philosophe et psychiatre, est professeur au Collège de France, où elle occupe la Chaire de philosophie des sciences biologiques et médicales. Elles est notamment l'auteur de L'homme bioéthique. Pour une déontologie de la recherche sur le vivant (Maloine, 1985), Les causes de la mort. Histoire naturelle et facteurs de risque (Vrin & IIEP, 1989), et, avec D. Andler et B. Saint-Sernin, Philosophie des sciences (Gallimard, 2002).