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Maladies rares en médecine d'urgence Coll. Références en médecine d'urgence (SFMU)

Langue : Français

Auteurs :

Couverture de l’ouvrage Maladies rares en médecine d'urgence

La médecine d'urgence a pour spécificité d'assurer l'accueil et la prise en charge d'un très grand nombre de malades. Les pathologies communautaires et circonstancielles qui constituent les grands problèmes de santé publique forment le plus important contingent de patients. Cependant, le service d'urgence est par essence un lieu privilégié pour rencontrer des patients porteurs de maladies rares. En raison de leur faible nombre, le médecin non expert du domaine pense rarement à ce type de pathologie. Or, comme pour tout problème médical aigu, le retard diagnostique et thérapeutique a une incidence sur le devenir du patient présentant une maladie rare.

Cet ouvrage a pour objet de rappeler au médecin urgentiste quelles sont les principales maladies oubliées et les principaux syndromes complexes qu'il pourra rencontrer lors de son exercice, et les éléments diagnostiques et de traitement permettant d'optimiser les soins en situation d'urgence. Il s'inscrit dans la collection "Références en médecine d'urgence" comme un guide quotidien pour la prise en charge des patients présentant ces maladies, certes rares, mais fréquemment rencontrées dans les services d'urgence.

  • Définition et classification des maladies auto-immunes
  • Classification des vascularités systémiques
  • Définition et classification des maladies héréditaires du métabolisme
  • Traitements immunomodulateurs et complications spécifiques
  • Principaux immunosuppresseurs et complications spécifiques
  • Complications aigües des syndromes lymphoprolifératifs
  • Complications aigüe de la sclérodermie systémique
  • Complications aigüe du lupus érythémateux systémique
  • ...

Pour de nombreux cliniciens, les maladies auto-immunes sont des pathologies chroniques et l’urgence est exceptionnelle. En fait, il n’en est rien. L’analyse des chapitres de cet ouvrage montre combien la sévérité d’une maladie auto-immune peut conduire un patient aux urgences d’un hôpital ou dans une unité de soins intensifs. En effet, ces maladies peuvent avoir un début brutal ou se traduire, à un moment ou à un autre par une manifestation aiguë. Un interrogatoire soigneux permet parfois de découvrir des manifestations cliniques méconnues, antérieures et non rattachées au diagnostic de maladies systémiques qui sont leur véritable début. Une insuffisance rénale aiguë, une hémorragie alvéolaire ou une autre défaillance d’organes sont des manifestations classiquement décrites mais qui peuvent être inaugurales.

Une des difficultés du clinicien est de porter un ou plusieurs diagnostics : celui conduisant à la prise en charge urgente et celui de la maladie de fond. Il y a certes des tests biologiques et immunologiques informatifs, mais bien souvent c’est la clairvoyance du clinicien et son analyse sémiologique qui permettront de progresser. Une fois le diagnostic connu, les hospitalisations d’urgence peuvent encore être sur la route du patient en raison de poussées de la maladie et de complications spécifiques ou iatrogènes. Chaque situation conduisant un malade aux urgences ou en unité de soins intensifs est délicate et originale, justifiant pleinement l’écriture de cet ouvrage. À côté des formes graves des maladies, de poussées et de complications spécifiques, il ne faut pas oublier que la durée très prolongée de la prise en charge peut générer des complications plus ou moins difficiles à gérer. C’est notamment le cas des infections, des tumeurs ou des complications vasculaires tardives qui peuvent être responsables, par exemple, d’un accident vasculaire cérébral, d’une nécrose myocardique ou d’une insuffisance rénale qui peuvent survenir des décennies après la première poussée. La globalité des symptômes doit donc être prise en compte, tout au long d’une évolution souvent émaillée d’incidents requérant une prise en charge urgente. Des mesures préventives doivent aussi être mises en place.

Comme on le voit, la prise en charge des pathologies auto-immunes et systémiques est multiple, faisant appel à tous les intervenants hospitaliers, y compris ceux à même de contrôler les situations d’urgence.

Pr. Loïc Guillevin,

Président de la Société de Médecine Interne

  • Yann-Erick Claessens est diplômé en hématologie clinique et réanimation médicale, et Professeur de médecine d'urgence. Après avoir travaillé à l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris et la Faculté de médecine de l’université Paris Descartes, il dirige le service des urgences du centre hospitalier Princesse Grace, Monaco.
  • Luc Mouthon, Professeur de médecine interne spécialisé en immunologie clinique, travaille à l’hôpital Cochin, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris et la Faculté de médecine de l'université Paris Descartes. Il co-dirige l’équipe de recherche « Neutrophiles et vascularites » à l’Institut Cochin.
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Date de parution :

Ouvrage de 426 p.

15x24 cm

Disponible chez l'éditeur (délai d'approvisionnement : 3 jours).

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